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.　　問題1、什么是宮頸癌？

.　　宮頸癌是發(fā)生于宮頸部上皮組織的惡性腫瘤，高危型人乳頭瘤病毒(HPV)持續(xù)感染是導致宮頸癌的主要原因。目前子宮頸癌有年輕化趨勢，很多患者在35~55歲被診斷出子宮頸癌。據WHO數據顯示，2020年中國宮頸癌新發(fā)病例近11萬，死亡病例近6萬，分別約占全球發(fā)病和死亡總數的18%和17%。宮頸癌已經成為僅次于乳腺癌的女性第二殺手。

(資料圖片僅供參考)

.　　問題2、宮頸癌有什么癥狀？

.　　宮頸癌早期常沒有明顯癥狀，隨著病情進展，逐漸出現陰道不規(guī)則出血，常表現為性生活后或婦科檢查后陰道流血，以及水樣或米泔水樣有腥臭味的陰道排液等癥狀，到了晚期，癌細胞侵犯周邊組織還可以造成尿頻、尿急、便秘、下肢腫痛等癥狀，同樣也會出現貧血、惡病質等全身衰竭癥狀。

.　　問題3、哪些人容易患子宮頸癌?

.　　有過性生活的女性都有患宮頸癌的潛在風險，高危人群包括:(1)高危型HPV持續(xù)感染者；(2)過早發(fā)生性行為的女性；(3)多性伴或性伴有多性伴的女性；(4)早婚、早孕、多孕、多產的女性；(5)個人衛(wèi)生習慣不好的女性；(6)免疫力低下、免疫抑制的女性；(7)有子宮頸癌家族史的女性；(8)有子宮頸癌前病變史的女性；(9)其他，如長期口服避孕藥、吸煙、營養(yǎng)不良等。

.　　問題4、宮頸癌的三級預防是什么？

.　　宮頸癌綜合防控策略包括子宮頸癌的預防、篩查、治療，通常也稱為子宮頸癌的三級預防。一級預防：通過改變生活方式和接種HPV疫苗來預防宮頸癌的發(fā)生；二級預防：通過規(guī)律篩查早發(fā)現、早診斷、早治療；三級預防：通過積極治療，改善生活質量、延長壽命。

.　　問題5、國家宮頸癌篩查項目包括哪些內容？

.　　包括婦科檢查、宮頸癌初篩(宮頸細胞學檢查或高危型HPV檢測)，初篩結果異常還需要接受陰道鏡檢查，并根據檢查結果確定是否需要進行組織病理學檢查。

.　　問題6、HPV是什么？

.　　HPV大名“人乳頭瘤病毒”，有多達200多個兄弟，分為高危型和低危型，99.7%的宮頸癌都拜高危型所賜。

.　問題7、HPV傳播途徑有哪些？

.　　HPV病毒主要的傳播途徑是性生活傳播，因為這種病毒是無處不在的。HPV病毒會通過性生活被帶到女性的外陰陰道和宮頸，病毒在陰道環(huán)境中生長和繁殖，持續(xù)感染。除性生活傳播外還會通過母嬰垂直傳播，以及通過皮膚的接觸進行傳播。

.　　問題8、什么是HPV疫苗呢？

.　　研究證實，高危型的人乳頭瘤病毒持續(xù)感染，尤其高危型HPV16、18病毒亞型持續(xù)感染是宮頸癌發(fā)生發(fā)展最重要的致病因素,所以也將HPV疫苗稱作宮頸癌疫苗。當前，已上市5種HPV疫苗，根據其可預防的HPV病毒型別的不同，分為二價HPV疫苗（廈門萬泰、沃森、GSK）、四價HPV疫苗（默沙東）和九價HPV疫苗（默沙東）。

.　　問題9、HPV疫苗有用嗎？

.　　HPV疫苗能激發(fā)免疫系統(tǒng)起來戰(zhàn)斗，攻擊HPV病毒、消滅HPV病毒，并且阻止它們再次入侵，讓我們避免HPV病毒的傷害。這使得宮頸癌成為目前唯一一種可以通過疫苗預防的癌癥。

.　　據資料顯示：自HPV疫苗2006年在美國上市以來，14歲至19歲女孩感染人數減少56%。在澳洲，2007年起免費給全國12-13歲女孩注射疫苗，降低了77%的HPV感染。在維多利亞州，18歲以下女孩的嚴重的子宮頸異常情況減少了約一半，所以，疫苗的強大功力可見一斑。

.　　問題10、HPV疫苗越早接種越好？

.　　是的。HPV疫苗對于無性生活史的女性保護效果最佳，感染之后再接種，疫苗效果就得不到有效發(fā)揮，且隨著年齡增長疫苗的預防效果也會下降。因此，HPV疫苗越早接種越好。世界衛(wèi)生組織把9-14歲定為最佳接種年齡。

.　問題11、二價、四價和九價HPV疫苗有什么區(qū)別呢？

.　　截止至2022年12月，共有五種HPV疫苗，分別是國產二價（廈門萬泰、沃森）、進口二價(GSK)、進口四價（默沙東）、進口九價（默沙東）。

.　　2價可預防HPV16\18高危病毒型別，可預防84.5%宮頸癌的發(fā)生，性價比最高。萬泰二價和GSK二價接種年齡9-45歲，沃森二價接種年齡9-30歲。

.　　4價可預防HPV16\18高危病毒型別和6\11低危病毒型別 ，可接種年齡為9-45歲，可預防84.5%宮頸癌的發(fā)生和90%尖銳濕疣（性病）的發(fā)生（國內未獲批），在預防宮頸癌的作用上與2價相當。

.　　9價可預防HPV16\18\6\11 \31\33\45\52\58九種病毒型別，可接種年齡為16-26歲（擴齡后9-45歲）,可預防90%宮頸癌的發(fā)生和90% （性?。┑陌l(fā)生。

.　　問題12、HPV疫苗的保護效力可以維持多久？接種完一個程序的三針就可以了嗎？以后還要補打嗎？

.　　二價和四價HPV疫苗接種后12年、九價HPV疫苗接種后7.6年，疫苗相關型別的抗體陽性率仍＞90%，且未發(fā)現相關癌前病變。模型預測可維持20-50年。世界衛(wèi)生組織關于HPV疫苗立場文件中，沒有推薦再次接種即加強免疫的建議。

.　　問題13、月經期可以接種HPV疫苗嗎？

.　　可以。但為了避免部分女性有痛經等身體不適感，避開月經期接種最佳。

.　　問題14、HPV疫苗安全嗎？有副作用嗎？

.　　HPV疫苗已在全球使用十余年，被證實具有良好的安全性。絕大多數人接種HPV疫苗后沒有不良反應。少數人會發(fā)生一些輕微的反應，如接種部位紅腫、疼痛，發(fā)熱，頭疼，惡心等，但很快會康復。

.　　問題15、如何選擇HPV疫苗？

.　　在中國84.5%的宮頸癌由高危型HPV16/18病毒引起。根據2017年WHO立場文件，從公共衛(wèi)生角度而言，二價、四價和九價HPV疫苗在預防HPV16/18型病毒相關的宮頸癌方面可以提供相同的免疫原性和保護效力。HPV疫苗能約上哪個打哪個，越早越小接種效果越好。

.　看年齡

.　　萬泰二價和GSK二價接種年齡9-45歲，沃森二價接種年齡9-30歲；

.　　四價HPV疫苗適用于9-45歲女性；

.　　九價HPV疫苗適用于16-26歲（擴齡后9-45歲）的女性。

.　　看保護率

.　　根據說明書的描述，不同的HPV疫苗保護率略有差異，以最重要的預防致癌性HPV16/18型病毒引起的CIN2/3（癌前病變）以及AIS（原位癌）的保護率為例，廈門萬泰二價HPV疫苗保護率100%；沃森二價HPV疫苗保護率78.59%；GSK二價HPV疫苗保護率87.3%；四價HPV疫苗保護率100%，九價HPV疫苗暫無臨床數據。

.　　看供應

.　　如果有接種需求，請盡早向當地的疫苗接種門診咨詢各類HPV疫苗的供應及預約情況。一般來說，目前國產二價HPV疫苗比較充足，四價和九價HPV相對緊缺。在年齡符合的前提下，能打到什么就打什么，不要挑，不要等。接種疫苗就是為了預防疾病，就是在和疾病的發(fā)生“賽跑”，畢竟，你永遠不知道，感染病毒和疫苗產生的抗體，哪一個會先來。如果刻意等待、盲目追求更高價的HPV疫苗，可能會讓自己錯過最好的接種時機。

.　　看需求

.　　如果您當地各類HPV疫苗都供應充足，任您挑選，那么恭喜您！

.　?、僦粨淖约簳脤m頸癌：萬泰二價HPV疫苗的性價比最高；

.　?、诔藢m頸癌還想預防生殖器疣+不差錢：選擇四價HPV疫苗；

.　?、圩非笞詈玫谋Ｗo效果+真的不差錢：選擇九價 HPV 疫苗。

.　　問題16、已經接種完二價、四價HPV疫苗，還可以打九價HPV疫苗嗎？

.　　世界衛(wèi)生組織關于HPV疫苗立場文件，對三種疫苗推薦沒有偏好。從公共衛(wèi)生角度而言，二價、四價和九價疫苗在預防宮頸癌（主要由HPV16和HPV18兩種高危病毒型別導致）方面可以提供相當的免疫原性和保護效力，根據現有的條件，接種三種HPV疫苗中任何一種，都是可以的。

.　　按照九價HPV疫苗說明書，如果有人接種完3劑四價HPV疫苗，還想接種九價HPV疫苗，則至少間隔12個月后才能接種，且接種劑次為3劑。

.　　問題17、孕婦和哺乳期女性可以接種嗎？接種疫苗后懷孕怎么辦？

.　　接種HPV疫苗應該不會影響生育。動物實驗中沒有發(fā)現接種HPV疫苗對生殖、妊娠、胚胎發(fā)育等發(fā)生直接或間接的不良影響。由于未設立良好的對照研究，作為預防措施，不推薦孕婦接種HPV疫苗，妊娠期間應避免接種HPV疫苗。在臨床試驗中，尚未觀察HPV疫苗誘導的抗體經母乳分泌情況，但由于許多藥物可經母乳分泌，因此，哺乳期婦女應慎用。若女性已經或準備妊娠，建議推遲或中斷接種，妊娠期結束后再進行接種。

.　　問題18、HPV疫苗接種后還需接受篩查嗎？

.　　需要。因為子宮頸癌的發(fā)生，主要與高危型HPV病毒感染相關，但HPV疫苗尚不能覆蓋全部致癌型的HPV病毒亞型，所以HPV疫苗不能預防全部子宮頸癌的發(fā)生，即使接種疫苗后還需要定期接受宮頸癌篩查。

.　　問題19、在國外適齡男性可以接種HPV疫苗，國內為何不推薦？

.　　國內HPV疫苗的臨床實驗數據主要取自女性，沒有男性的實驗數據作為依據，所以暫不推薦接種。

.　　問題20、哪里可以接種HPV疫苗？

.　　天津市具有疫苗接種資質的醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)門診、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。