.天津北方網(wǎng)訊：5月31日是世界無(wú)煙日，今年的宣傳主題為“種植糧食，而非煙草”，由此可見(jiàn)，從世界范圍來(lái)看，越來(lái)越多的農(nóng)田正在因煙草而改變用途，煙草對(duì)環(huán)境的危害受到廣泛關(guān)注。

.近年來(lái)，我市在控?zé)煼矫娉掷m(xù)發(fā)力，社會(huì)各界對(duì)煙草危害的知曉率、主動(dòng)接受監(jiān)督意識(shí)、控?zé)焻⑴c意識(shí)不斷提高，年輕一代非吸煙人群比例逐漸提升，控?zé)煭h(huán)境整體向好。但仍存在一些問(wèn)題，公眾對(duì)煙草危害健康的認(rèn)識(shí)不足，尤其是對(duì)“三手煙”危害的認(rèn)知不到位，控?zé)焾?zhí)法能力建設(shè)欠缺……創(chuàng)造無(wú)煙環(huán)境，需要全社會(huì)共同努力。

.■ 吸煙會(huì)帶來(lái)“三手煙”污染

(資料圖)

.最近一段時(shí)間，家住武清區(qū)下朱莊街頤濱花園的張女士很苦惱，樓下鄰居總在樓道吸煙，煙味順著門縫進(jìn)入她家，“每次他吸煙，我們家里都彌漫著很強(qiáng)一股煙味，孩子只能被動(dòng)吸‘二手煙’。”張女士找到這位鄰居，提醒他不要在樓道吸煙影響別人，沒(méi)起作用。無(wú)奈之下，她向小區(qū)物業(yè)管理公司反映情況，工作人員找了這位業(yè)主，情況依舊沒(méi)有改善。“他為了不讓自己家人吸‘二手煙’，在樓道吸煙，影響了別人的正常生活，我們不吸煙人的權(quán)益誰(shuí)來(lái)維護(hù)？”最后，下朱莊街道辦事處介入處理，物業(yè)工作人員對(duì)這位吸煙業(yè)主在樓道吸煙的行為進(jìn)行了勸阻，建議他去樓下空地吸煙，并在樓道內(nèi)張貼了“禁止吸煙”的標(biāo)識(shí)。

.其實(shí)，這位在樓道吸煙的業(yè)主存在意識(shí)上的誤區(qū)，他了解“一手煙”“二手煙”的危害，于是抽煙時(shí)會(huì)特意避開(kāi)家人和孩子，在家犯煙癮了就去樓道吸煙。殊不知，只要吸煙，另一種更可怕的污染方式──“三手煙”，就會(huì)悄悄危害家人尤其是孩子的身體健康。

.市衛(wèi)生健康委愛(ài)衛(wèi)處的工作人員介紹，“一手煙”指的是吸煙者吸入自己肺里的煙草煙霧，“二手煙”是煙草燃燒釋放和吸煙者呼出煙霧的一種混合煙霧，“三手煙”則是指附著在衣服、墻壁、地毯、家具甚至頭發(fā)和皮膚等表面的煙草殘留物。這些殘留物可黏附在物體上留存幾天甚至數(shù)月，持續(xù)危害人體健康。而且“三手煙”會(huì)隨著時(shí)間的推移累積，深入地板和墻壁中，即使開(kāi)窗通風(fēng)和擦拭也很難清除。“三手煙”還會(huì)重新散發(fā)到空氣中，與氧化劑和其他化合物產(chǎn)生二次污染物。黏附在物體表面的尼古丁與空氣中的亞硝酸反應(yīng)，會(huì)形成煙草特有的致癌物亞硝胺?！叭譄煛睂儆谝环N被動(dòng)吸煙方式，很容易被人們忽視。

.現(xiàn)在不少煙民改變了吸煙習(xí)慣，在露天空曠處或家中無(wú)人時(shí)吸煙，雖然避免了“二手煙”的危害，但尼古丁殘留物依然會(huì)附著在吸煙者的皮膚或衣服上，它隨吸煙者回到室內(nèi)后，蔓延到各處，產(chǎn)生“三手煙”的危害。

.■ 兒童更易受“三手煙”危害

.市衛(wèi)生健康委愛(ài)衛(wèi)處的工作人員表示，兒童是最易受“三手煙”危害的人群。因?yàn)閮和w重相對(duì)成人低，只需少量有毒、有害物質(zhì)就會(huì)造成嚴(yán)重危害。又因?yàn)閮和曰顫?，手口衛(wèi)生較差，所以接觸殘留在環(huán)境中“三手煙”的機(jī)會(huì)更大。例如，當(dāng)孩子們?cè)诘匕?、地毯上爬行或玩耍時(shí)，可能會(huì)接觸到鉛、砷等有毒、有害物質(zhì)，同時(shí)由于他們的免疫系統(tǒng)脆弱，這些有害物質(zhì)通過(guò)呼吸系統(tǒng)或皮膚吸收后，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)、呼吸、循環(huán)系統(tǒng)的健康問(wèn)題，如急性支氣管炎、哮喘等。不在孩子面前吸煙，并不能真正保護(hù)孩子。有一項(xiàng)研究表明，父母在身邊吸煙的嬰兒體內(nèi)尼古丁含量是不吸煙家庭嬰兒的近50倍；父母在室外吸煙的嬰兒體內(nèi)尼古丁含量比不吸煙家庭嬰兒高7倍。

.■ 餐館寫字樓成“三手煙”重災(zāi)區(qū)

.有調(diào)查結(jié)果顯示，“三手煙”暴露比例最高的為公共場(chǎng)所。記者連日來(lái)走訪了醫(yī)院、商場(chǎng)、餐館等公共場(chǎng)所，發(fā)現(xiàn)禁煙情況大體較好，但仍存在一些問(wèn)題，餐館成“二手煙”和“三手煙”危害的重災(zāi)區(qū)。

.記者在天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院、天津醫(yī)科大學(xué)朱憲彝紀(jì)念醫(yī)院、天津市兒童醫(yī)院、天津市北辰醫(yī)院內(nèi)看到，無(wú)論是診區(qū)還是樓道，均無(wú)人吸煙，也沒(méi)有煙頭。因?yàn)楦鱾€(gè)醫(yī)院控?zé)熍e措比較完善，還有監(jiān)督員，控?zé)煚顩r較好。

.商場(chǎng)的控?zé)熐闆r也比前幾年要好，記者走訪南開(kāi)大悅城、陸家嘴購(gòu)物中心等商場(chǎng)，未發(fā)現(xiàn)有人吸煙，洗手間和樓道也未聞到煙味。

.不過(guò)，在一些餐館，尤其是非商場(chǎng)內(nèi)的餐館，吸煙的情況則比較嚴(yán)重。5月20日中午，北辰區(qū)辰昌路附近的一家餐館幾乎滿座，近一半的餐桌上都有人在吸煙，甚至眼看著鄰桌有兒童，幾位男性仍自顧自吞云吐霧，“很不想讓孩子吸‘二手煙’，但我怕勸說(shuō)會(huì)起沖突，餐館的工作人員也不敢管，怕流失顧客?！眱和募胰藷o(wú)奈地告訴記者。

.在紅橋區(qū)芥園道上的一家餐館內(nèi)，記者看到有兩桌食客在吸煙，餐館工作人員視若無(wú)睹，旁邊一桌顧客捂著鼻子不?？人?，但吸煙者絲毫不在意，煙一根接著一根地抽。“他們抽煙你們?cè)趺床还苣?？”面?duì)記者的提問(wèn)，餐館工作人員回答：“我們也不想客人在店里抽煙，但我們是服務(wù)行業(yè)，不能得罪客人?！?/p>

.記者隨機(jī)采訪了20位市民，九成以上的人認(rèn)為最厭惡的吸煙行為大都發(fā)生在公共場(chǎng)所，特別是一些封閉空間的場(chǎng)所，比如餐館、寫字樓、電梯間、公共交通工具、網(wǎng)吧等。

.市民李女士反映，河西區(qū)中海財(cái)富中心大廈內(nèi)樓梯走廊、衛(wèi)生間內(nèi)經(jīng)常有人吸煙，她和同事頻繁被動(dòng)吸“二手煙”和“三手煙”。市民楊女士反映，和平區(qū)君隆廣場(chǎng)B1座設(shè)置了禁止吸煙標(biāo)識(shí)，但經(jīng)常有人在樓道、廁所內(nèi)吸煙，“二手煙”飄到辦公室內(nèi)，煙味很大。她和同事在單位上一天班，衣服上都是煙味。

.■ 拒絕“三手煙” 從戒煙開(kāi)始

.“要想避免‘三手煙’的危害，市民應(yīng)該主動(dòng)戒煙，并幫助身邊吸煙的家人或朋友戒煙?！背袚?dān)國(guó)家戒煙門診建設(shè)項(xiàng)目的北辰醫(yī)院戒煙門診霍興蘭主任介紹，很多人在吸煙方面存在誤區(qū)，認(rèn)為這只是一種不好的習(xí)慣，但從本質(zhì)上說(shuō)吸煙是慢性疾病，生了病就應(yīng)該治病，而找醫(yī)生治病是理所當(dāng)然的。戒煙門診的基本服務(wù)流程主要是：吸煙者到了戒煙門診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的個(gè)人情況，通過(guò)專業(yè)檢查和診斷，整體評(píng)估患者的煙癮情況，根據(jù)個(gè)人身體狀況確定戒煙方式，如有需要將配合藥物治療，醫(yī)生還定期安排電話隨訪，患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療及隨訪，達(dá)到戒除煙癮的目的。

.“從前，來(lái)戒煙門診的人大多是被動(dòng)戒煙，比如患了一些疾病，必須要戒煙?？山陙?lái)，主動(dòng)來(lái)戒煙的人增多，人們對(duì)吸煙的看法在發(fā)生變化。”霍興蘭主任說(shuō)，她接診戒煙患者年齡最大的是一位83歲的老人，吸煙60多年。年事已高，要和女兒一家一起生活，家里的小外孫年齡小，老人偶然一次看到“三手煙”對(duì)兒童危害尤為嚴(yán)重，為了小外孫的健康，他下定決心戒煙。在藥物的幫助下，用了近一年時(shí)間，老人終于戒除了煙癮。而霍興蘭接診最年輕的一位患者只有16歲，?？釋W(xué)會(huì)了吸煙，最后被父母帶著來(lái)戒煙。

.為了國(guó)家戒煙門診建設(shè)項(xiàng)目，霍興蘭參加了國(guó)家級(jí)培訓(xùn)，獲益良多?！敖錈熀茈y，人會(huì)有心悸等癥狀，但在藥物干預(yù)下，會(huì)減少這些癥狀，減輕不適感，同時(shí)戒煙需要家人和朋友們的鼓勵(lì)和支持，也需要?jiǎng)?chuàng)造無(wú)煙環(huán)境?！毙鹿诜窝滓咔檫^(guò)后，人們更加關(guān)注健康，現(xiàn)在主動(dòng)來(lái)戒煙的人比例有所上升。戒煙門診目前男女患者比例為4:1，戒除率為35%到40%，“這個(gè)比例看起來(lái)不高，但如果沒(méi)有醫(yī)生的干預(yù)，戒除率只有10%?！?/p>

.霍興蘭同時(shí)還是北辰醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任，曾接診過(guò)因?yàn)椤叭譄煛庇绊懚忌虾粑兰膊〉幕颊摺Ｔ摶颊叩墓ぷ魇菫橐患移迮剖掖驋咝l(wèi)生，她和家里人都不吸煙，但每天棋牌室關(guān)門后，她在打掃衛(wèi)生期間會(huì)長(zhǎng)時(shí)間接觸桌椅和墻壁上遺留的煙草殘留物，后來(lái)就不斷咳嗽，嚴(yán)重到不得不尋求醫(yī)生的幫助。

.■ 控?zé)煿ぷ骷哟a 執(zhí)法能力不足

.市衛(wèi)生健康委愛(ài)衛(wèi)處的工作人員介紹，近年來(lái)，我市控?zé)煿ぷ鞒掷m(xù)加碼，通過(guò)宣傳教育，公民文明吸煙、追求健康生活方式的意識(shí)不斷提高。我市還進(jìn)一步加強(qiáng)控?zé)焾?zhí)法監(jiān)督檢查，強(qiáng)力推動(dòng)控?zé)煿ぷ?。首先是貫徹落?shí)《天津市控制吸煙條例》規(guī)定，加大監(jiān)督檢查，強(qiáng)化16個(gè)區(qū)愛(ài)衛(wèi)辦以及市教委、市人社局、市文化和旅游局、市體育局、市公安局、市交通運(yùn)輸委、市民政局、市衛(wèi)生健康委、市城市管理委等9個(gè)市級(jí)控?zé)煴O(jiān)督執(zhí)法行政管理部門的控?zé)熉氊?zé)，對(duì)學(xué)校、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、餐飲行業(yè)、機(jī)關(guān)單位的控?zé)焾?zhí)法進(jìn)行了監(jiān)督，區(qū)、各單位控?zé)熉穆毜淖杂X(jué)性、主動(dòng)性明顯增強(qiáng)。另外就是在國(guó)家衛(wèi)生區(qū)、鎮(zhèn)的創(chuàng)建、復(fù)審中，加大控?zé)煓z查頻次，針對(duì)控?zé)熜麄?、?biāo)識(shí)張貼、控?zé)焾?zhí)法、煙草廣告等方面開(kāi)展多輪明察暗訪，并將結(jié)果實(shí)時(shí)反饋，限時(shí)整改。同時(shí)，認(rèn)真處理群眾投訴舉報(bào)，辦結(jié)回復(fù)滿意率100%。絕大部分煙民能夠自覺(jué)遵守公共場(chǎng)所控?zé)熞?guī)定，實(shí)現(xiàn)了由過(guò)去在公共場(chǎng)所吸煙是天經(jīng)地義向知羞知恥的意識(shí)轉(zhuǎn)變，對(duì)勸阻吸煙絕大部分人能夠積極配合，沖突率不斷下降。

.不過(guò)工作人員也坦言，我市的控?zé)煿ぷ魅源嬖谝恍﹩?wèn)題。一是公眾對(duì)煙草危害健康的認(rèn)識(shí)不足。目前阻礙控?zé)熯M(jìn)程主要的因素是公眾對(duì)于煙草的危害，特別是對(duì)“二手煙”“三手煙”危害的認(rèn)知不到位。在室內(nèi)環(huán)境中，無(wú)論是加裝排風(fēng)扇、使用空調(diào)，或是辟出吸煙區(qū)，都無(wú)法避免非吸煙者遭受危害。二是控?zé)焾?zhí)法能力建設(shè)欠缺。隨著部分區(qū)控?zé)焾?zhí)法權(quán)責(zé)轉(zhuǎn)移到街道綜合執(zhí)法隊(duì)，控?zé)焾?zhí)法人員相對(duì)不足，對(duì)《天津市控制吸煙條例》內(nèi)容不熟悉，這在很大程度上導(dǎo)致執(zhí)法力度弱、執(zhí)法頻次不足、覆蓋面小，對(duì)禁、控?zé)焾?chǎng)所管理人員應(yīng)履行的職責(zé)宣傳貫徹不到位等問(wèn)題。三是控?zé)焾?zhí)法取證難，處罰難。吸煙是短時(shí)行為，流動(dòng)性大，造成現(xiàn)場(chǎng)取證困難?？?zé)焾?zhí)法過(guò)程中，違法者不配合，拒絕提供身份信息或繳納罰款，導(dǎo)致控?zé)熖幜P無(wú)法落實(shí)。

.■ 無(wú)煙環(huán)境有利于公眾健康

.無(wú)煙環(huán)境有利于公眾健康，而無(wú)煙環(huán)境一般是指室內(nèi)公共場(chǎng)所、工作場(chǎng)所和公共交通工具中沒(méi)有吸煙現(xiàn)象，即公眾不會(huì)受到“二手煙”的侵害。2012年5月31日，《天津市控制吸煙條例》正式實(shí)施。我市采用中斷時(shí)間序列模型分析天津市心、腦血管病死亡率變化的即時(shí)效應(yīng)和逐年效應(yīng)，在調(diào)整了時(shí)間、季節(jié)、溫度和濕度等因素后，分析結(jié)果顯示，急性心肌梗死與腦卒中死亡率隨著控?zé)煶尸F(xiàn)逐年下降趨勢(shì)。據(jù)此估計(jì)，在控?zé)煼ㄒ?guī)實(shí)施的三年半間，天津市約有10000人因此避免死于急性心肌梗死，控?zé)煯a(chǎn)生了很大的健康效益。

.“建設(shè)無(wú)煙環(huán)境是提升社會(huì)建設(shè)水平、保障人民健康、促進(jìn)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的大事。”天津社會(huì)科學(xué)院社會(huì)學(xué)研究所副研究員李寶芳認(rèn)為，煙草對(duì)人體健康以及生態(tài)環(huán)境的危害十分巨大，吸煙會(huì)導(dǎo)致一系列肺部疾病，并可能引發(fā)急性心肌梗死。同時(shí)，煙草也是首要的可預(yù)防的致死因素，通過(guò)實(shí)施控?zé)熜袆?dòng)可以有效降低因吸煙而導(dǎo)致的死亡率，控?zé)熞呀?jīng)成為全社會(huì)面臨的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題。自2006年世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》在中國(guó)正式生效后，截至2022年年底，全國(guó)已有24個(gè)城市符合全面無(wú)煙立法要求。

.2012年5月，《天津市控制吸煙條例》正式頒布實(shí)施，早于北京、上海、深圳等大多數(shù)城市。李寶芳建議，要有效施行該條例，就要不斷提升居民的健康素養(yǎng)與健康意識(shí)，科學(xué)全面地認(rèn)識(shí)煙草危害，尤其是認(rèn)識(shí)到“二手煙”“三手煙”的危害。同時(shí)，我市還應(yīng)該為戒煙者提供社會(huì)支持，除專門的戒煙門診外，倡議（心血管）醫(yī)生專家把指導(dǎo)患者戒煙作為重要責(zé)任；建立戒煙者支持組織；推進(jìn)戒煙藥物加入醫(yī)保。政府支持與公眾參與是建設(shè)無(wú)煙環(huán)境的雙重保證，雙管齊下，將推進(jìn)我市建設(shè)無(wú)煙城市、無(wú)煙家庭、無(wú)煙生活，形成無(wú)煙的社會(huì)規(guī)范，最終實(shí)現(xiàn)“健康天津”目標(biāo)。

.13家單位開(kāi)設(shè)規(guī)范化戒煙門診

.記者從市衛(wèi)生健康委愛(ài)衛(wèi)處了解到，我市從2013年開(kāi)始逐步在全市二級(jí)及以上醫(yī)院創(chuàng)建戒煙門診。為了規(guī)范戒煙服務(wù)流程，向市民提供更優(yōu)質(zhì)的戒煙服務(wù)，我市依托基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，按照國(guó)家要求，創(chuàng)建了一批規(guī)范化戒煙門診，目前正常開(kāi)診的醫(yī)院有13家。（津云新聞編輯鄧?yán)ィ?/p>