《中國高血壓臨床實踐指南》發(fā)布
成人高血壓診斷標準調整為≥130/80mmHg引熱議：
醫(yī)生：新增患者是否用藥需視自身情況而定
(相關資料圖)
11月13日，由國家心血管病中心、中國醫(yī)師協(xié)會、中華醫(yī)學會心血管病學分會等學術機構共同制定的《中國高血壓臨床實踐指南》（以下簡稱《指南》）正式發(fā)布?！吨改稀穼⒏哐獕旱脑\斷標準由≥140/90mmHg下調至≥130/80mmHg，一夜之間引發(fā)網(wǎng)友熱議。這意味著，原本血壓值處于“130/80mmHg-140/90mmHg”區(qū)間的人群，成為高血壓人群。
一覺醒來，突然變成高血壓患者，不少市民產(chǎn)生疑惑：該不該吃藥？對此，記者采訪了安徽醫(yī)科大學附屬阜陽醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師周金鋒。
新標準
成人高血壓診斷界值
下調10mmHg
高血壓是一種以動脈壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質性改變的全身性疾病。按照以往的標準，成人如果收縮壓高于140毫米汞柱，舒張壓高于90毫米汞柱，這就稱為高血壓。
作為最常見的慢性病，據(jù)2022年衛(wèi)生部門統(tǒng)計，我國高血壓人數(shù)已達到2.45億。18歲以上患高血壓的居民占27.9%。這個數(shù)字表明，我國每10個成年人中有3個患上高血壓。
11月13日，我國首部《中國高血壓臨床實踐指南》發(fā)布。該指南由以心血管科和高血壓為主的多領域專家研究制定，形成了針對高血壓的44個關鍵臨床問題和102條推薦意見。
其中，《指南》推薦將我國成人高血壓診斷界值下調為收縮壓大于等于130毫米汞柱和/或舒張壓大于等于80毫米汞柱。
市民
“標準一下調，我成高血壓了”
“標準一下調，我成高血壓了。”《指南》發(fā)布后，在阜城某事業(yè)單位上班的趙軍就關注到了，他趕緊拿出前不久剛到手的體檢報告。報告單顯示，他體檢時的血壓檢測值為135/78mmHg。按照此前標準，這屬于“正常值”。但如今隨著新診斷標準的啟用，趙軍被劃為高血壓患者。
無獨有偶，兩年前，39歲的李先生在體檢中檢出高血壓（收縮壓約145mmHg）、高尿酸?！帮嬍巢灰?guī)律，愛喝酒、熬夜，又缺少鍛煉，久而久之身體就出了問題?！斌w檢結果敲響了警鐘，他就積極地調整飲食、加強運動，最終在一年后的體檢報告單中成功“減壓”。此次國家下調診斷標準，李先生又回到高血壓患者行列。
“原本以為血壓已經(jīng)屬于正常范圍了，這次又邁入高血壓患者行列了?！薄靶璨恍枰运庍M行控制呢？”“看完體檢報告后還不能松氣，標準下調了?！庇浾卟稍L中發(fā)現(xiàn)，新標準的發(fā)布也引發(fā)不少市民和網(wǎng)友的熱議。
解讀
血壓在130/80-139/89mmHg的多為中青年
下調是為防線前移
《指南》為何要作此修改？
線上發(fā)布會上，北京安貞醫(yī)院趙冬教授介紹，本次標準的調整主要是來源于我們中國人自己的流行病學數(shù)據(jù)，標準的修改有充分的國際和國內(nèi)循證醫(yī)學證據(jù)支持。此外，血壓在130-139mmHg或80~89mmHg的人群多為中青年，下調診斷標準體現(xiàn)了防線前移、加強初始預防的理念，否則將錯過減少高血壓導致的心血管疾病和其他疾病危害的關鍵時機。
專家介紹，血壓介于“130/80mmHg和140/90mmHg之間”的人群，既往認為其處于“正常高值”，也被稱作“高血壓前期”人群。專家表示，高血壓是最常見的慢性病，標準上調就是要引起大家的重視；有臨床研究發(fā)現(xiàn)血壓在130/80mmHg到140/90mmHg區(qū)間的人群，不進行治療發(fā)生心血管疾病的風險增加了30%；有數(shù)據(jù)顯示血壓在130/80mmHg左右人群中，15年以后有65%的人血壓會上升到140/90mmHg以上，提早進行干預，就能減少患者。
醫(yī)生
高血壓患者呈現(xiàn)年輕化
新增患者視情況用藥
那么，新納入的高血壓患者是否要接受藥物治療？《指南》制定組專家、河北省人民醫(yī)院副院長郭藝芳接受采訪時曾說過，新標準實施后高血壓患者增多，但只有22%的人群需要服藥治療。多數(shù)人不需要吃藥，只通過積極的生活方式干預就能使血壓恢復到理想范圍。
對此，安徽醫(yī)科大學附屬阜陽醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師周金鋒也表示，對130-139mmHg/80-89mmHg患者是否需要服藥的問題，主要看其是否存在靶器官損害及危險因素：對于有吸煙、飲酒、超重等三個及以上危險因素的人群，建議服用降壓藥；對于沒有或少于三個危險因素的人群，可以采用3-6個月的非藥物治療，即生活方式干預，若不見效則需要吃降壓藥。
在生活方式干預方面，周金鋒建議，高血壓患者要忌口，低鹽飲食，少吃辛辣刺激食物、高熱量食物以及飽和脂肪酸含量極高的肉類。此外，控制好體重，進行規(guī)律運動，戒煙戒酒、保證良好睡眠、不熬夜、減輕精神壓力、保持良好穩(wěn)定的心態(tài)等。
“通過我們坐診情況來看，近年來，高血壓呈現(xiàn)年輕化?！敝芙痄h表示，以往在臨床中，針對高血壓合并糖尿病，或者高血壓合并器質性心臟病的患者，都會建議將血壓下降到130/80mmHg以下。如今《指南》的發(fā)布，相當于是希望普通人、初發(fā)高血壓患者等也降到這個水平。
高血壓的“秘密”
1、表現(xiàn)
如果經(jīng)常出現(xiàn)失眠、頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、四肢麻木等不適癥狀，要警惕是不是自己的血壓太高了。
2、危害
高血壓是常見病，是心腦血管病最主要的危險因素，是腦卒中、心肌梗死、心力衰竭以及慢性腎臟病等疾病的主要并發(fā)癥，還易引發(fā)中風、動脈瘤及外周動脈疾病等重癥。即使輕度的動脈血壓升高也能縮短期待壽命。
3、誤區(qū)
年輕就不會得高血壓？
任何年齡都可能得高血壓。隨著年齡增長，患高血壓的風險增加。近年來，越來越多的年輕人患高血壓，所以年輕人也需要進行高血壓篩查。如果父母或近親有高血壓，那么本人也有患高血壓的可能。
沒有高血壓就不需要定期量？
定期測量血壓非常重要，尤其是曾被診斷患有高血壓的人。高血壓患者早、晚各測量2到3次，血壓正常者至少每年測量1次血壓。
血壓不高了就可以隨意停藥？
血壓控制穩(wěn)定是治療高血壓的目標，隨意自行停藥會中斷有效地治療。任何藥物的增減，都需要在醫(yī)師的指導下才會更安全。
