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近年來，宿州市聚焦醫(yī)療保障領(lǐng)域難點(diǎn)、堵點(diǎn)、痛點(diǎn)問題，打造“四個(gè)醫(yī)?！?，持續(xù)提升醫(yī)保公共服務(wù)水平，全市參保人員的獲得感、幸福感、滿意度明顯提升。

打造智慧醫(yī)保，促進(jìn)“云都”發(fā)展。市醫(yī)保局借力“云計(jì)算”，構(gòu)建“云醫(yī)?！?，積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！狈?wù)，依托皖事通等政務(wù)服務(wù)平臺(tái)，推動(dòng)更多醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)“網(wǎng)上辦、掌上辦、指尖辦”，使醫(yī)保業(yè)務(wù)由網(wǎng)上“可辦”向“好辦”“易辦”“一網(wǎng)通辦”轉(zhuǎn)變，助力宿州數(shù)字醫(yī)保、數(shù)字政府、數(shù)字經(jīng)濟(jì)發(fā)展。大力推行醫(yī)保電子憑證，打造以“掌上醫(yī)?！睉?yīng)用服務(wù)為核心的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)新模式，實(shí)現(xiàn)掛號(hào)就醫(yī)、費(fèi)用結(jié)算、藥店買藥一“碼”通行。

打造便民醫(yī)保，提升服務(wù)水平。深化醫(yī)療保障領(lǐng)域改革，持續(xù)推進(jìn)行風(fēng)建設(shè)，打造便民醫(yī)保的服務(wù)品牌。醫(yī)保經(jīng)辦窗口實(shí)行“一站式服務(wù)”，創(chuàng)建示范窗口，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一窗口辦理、一單制結(jié)算、一次性告知、限時(shí)間辦結(jié)”，落實(shí)服務(wù)質(zhì)量最優(yōu)、所需材料最少、辦理時(shí)限最短、辦事流程最簡(jiǎn)“四最”要求。加快推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算，先后在“皖事通”和政務(wù)網(wǎng)上開通異地就醫(yī)備案小程序，并鏈接到“宿州醫(yī)保通”和“宿州醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保報(bào)銷“一表申請(qǐng)、一網(wǎng)通辦”，極大方便參保群眾。2022年，全市參保人員異地住院就醫(yī)共計(jì)18萬余人次。

打造陽光醫(yī)保，優(yōu)化營商環(huán)境。持續(xù)推進(jìn)DIP等醫(yī)保支付方式改革，嚴(yán)格落實(shí)藥品耗材集中帶量采購，深化“醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥”三醫(yī)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)、藥品、高值醫(yī)用耗材價(jià)格回歸合理水平。我市優(yōu)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息變更，及時(shí)在市醫(yī)保局官網(wǎng)公布各項(xiàng)醫(yī)保政策，公開定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請(qǐng)條件，對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)等一視同仁、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。2022年，全市共受理新申報(bào)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)134家，通過110家。

打造公平醫(yī)保，凈化營商環(huán)境。市醫(yī)保局建立醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信用考評(píng)體系，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)保行政執(zhí)法“雙隨機(jī)、一公開”工作制度，打造柔性執(zhí)法模式。對(duì)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)輕微違規(guī)行為，給予提醒警示并督促其限期整改，對(duì)失信機(jī)構(gòu)、重點(diǎn)領(lǐng)域，通過專項(xiàng)檢查、隨機(jī)抽查等多種手段，提高打擊力度，凈化營商環(huán)境。

許佼 丁宏偉