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高血脂是心血管疾病的風險因素，如果出現(xiàn)總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇升高，甘油三酯升高、高密度脂蛋白膽固醇偏低等方面的血脂問題，應(yīng)該及時盡早的給予干預(yù)和控制，在血脂調(diào)理的過程中，應(yīng)該注意的問題有很多，今天簡單來說幾個。

不管是否需要服藥控制血脂，出現(xiàn)高血脂的問題，首先應(yīng)該加強的是生活控制，如果有肥胖的問題，如果能把體重控制下來就很好，如果有長期的高脂高糖飲食習慣，盡量吃的清淡點對血脂調(diào)節(jié)會有好處，應(yīng)該控制總膽固醇的攝入，盡量每天不超過300mg，而在主食方面，盡量增加雜糧類在主食中的比例，減少精米白面的比例；如果有大量飲酒、吸煙的嗜好，最好也能戒煙、戒酒或限制飲酒；如果經(jīng)常久坐，從來不運動，那么加強運動或者進行一定的體力活動，都會對血脂代謝的改善有益。

生活調(diào)理控制是高血脂患者降www.nfysw.com血脂的基礎(chǔ)，對于輕度的高血脂問題，有時候通過嚴格自律的生活控制，就能夠把血脂指標控制下來，對于需要服藥的高血脂問題，為了加強服藥對血脂控制的穩(wěn)定性，加強用藥安全，也要堅持生活調(diào)理控制。

很多時候，特別是對于綜合血壓、血糖、肥胖等其他風險因素綜合評估具有高?；驑O高危風險的高血脂患者，除了注意生活控制以外，還需要服用藥物來控制血脂。在高血脂控制方面，目前他汀類藥物還是最常用和最基礎(chǔ)的藥物，他汀類藥物能夠有效的降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇，對于穩(wěn)定斑塊，保護心血管也有一定的獲益作用。而如果是單純的甘油三酯高，在生活調(diào)理控制不下來的情況下，也可以考慮貝特類藥物，如非諾貝特、吉非貝齊等來調(diào)節(jié)高甘油三酯問題。

服用藥物控制血脂，我們首先應(yīng)該確認藥物的有效性，因此，在用藥期間，應(yīng)該定期的進行血脂檢查，了解服藥對于血脂的控制情況，如果血脂控制的降的很低，已經(jīng)遠遠低于達標值，那么可以考慮降低服藥劑量，在保證血脂達標的前提下，提高用藥的安全性，如果血脂控制的不好，還高出達標值不少，一方面繼續(xù)加強生活控制，一方面應(yīng)該咨詢醫(yī)生，調(diào)整用藥劑量或聯(lián)合用藥，來加強血脂的控制。

是藥三分毒，降血脂的藥物也不例外。就拿我們最常見的降血脂藥物他汀類藥物來說，服用他汀類藥物，通常是安全的，但同樣也要注意可能發(fā)生的肝功能損傷，肌肉痛，血糖升高等方面的不良反應(yīng)風險。

服用他汀類藥物期間，特別是服藥初期，在監(jiān)測血脂調(diào)節(jié)情況的同時，也應(yīng)該注意檢查肝功能，如果轉(zhuǎn)氨酶超出正常值3倍以上，說明服用的他汀藥對于肝臟的影響較大，應(yīng)該停服，可以咨詢醫(yī)生換服其他的他汀類藥物或其他降血脂藥物。如果服藥期間出現(xiàn)肌肉痛問題，也應(yīng)該及時盡早的檢查肌酸激酶同工酶值，這個值如果出現(xiàn)驟然升高，甚至超出基線值10倍以上的情況，也應(yīng)該停服藥物，血糖水平也要注意監(jiān)測，但一般出現(xiàn)服用他汀類藥物對血糖代謝產(chǎn)生影響，都是長期多年服用高劑量他汀的情況，血糖代謝的異常，通常不作為停服他汀類藥物的依據(jù)，但了解血糖情況，及時的進行干預(yù)控制，還是非常重要的。

想要保證用藥的安全性，在控制血脂達標的前提下，盡量選擇低劑量的他汀類藥物服用時很好的選擇，現(xiàn)在很多指南都推薦，不要單獨的應(yīng)用他汀類藥物，選擇他汀與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用，如低劑量他汀+依折麥布的服藥方式，能夠更好的保證用藥的安全性，具體用藥方案，還請咨詢醫(yī)生確定為宜。