新型冠狀病毒感染的肺炎疫情快報(bào)
“這是內(nèi)蒙古新冠肺炎ECMO成功救治的首例患者，現(xiàn)在她已經(jīng)出院進(jìn)入康復(fù)期了。”內(nèi)蒙古自治區(qū)新冠肺炎醫(yī)療救治專家組成員、ECMO小組組長李偉，提起前不久對新冠肺炎確診患者緊張的救治工作，驕傲溢于言表。
歷經(jīng)兩個(gè)月的新冠肺炎襲擊，本輪疫情呼和浩特本土新冠肺炎確診病例于近日動(dòng)態(tài)清零，李偉帶領(lǐng)的ECMO團(tuán)隊(duì)也恢復(fù)正常接診工作。
內(nèi)蒙古的首支ECMO團(tuán)隊(duì)于2015年成立，新冠肺炎疫情發(fā)生以來，這支團(tuán)隊(duì)成為確診患者救治工作中唯一一支ECMO小組。
李偉介紹，ECMO(體外膜氧合)被民眾稱為“救命的最后一根稻草”，為患者進(jìn)行體外呼吸與循環(huán)?！皶簳r(shí)代替患者的心肺功能，讓肺進(jìn)行休養(yǎng)?！?/p>
2022年2月15日至3月25日，內(nèi)蒙古自治區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院累計(jì)收治呼和浩特市本土新冠肺炎確診病例436例。其中，年齡最小的1歲，最大的89歲，重癥病例占比6.88%，60歲以上患者重癥占比高達(dá)73.33%。
“我們搶救的這例病例也是一名高齡患者，合并基礎(chǔ)病?！崩顐セ貞浀?，當(dāng)時(shí)病人病情發(fā)展較快，相繼采取無創(chuàng)呼吸機(jī)支持和氣管插管有創(chuàng)通氣后，病人的整體情況還是沒有好轉(zhuǎn)，氧合指數(shù)持續(xù)下降。
圖為內(nèi)蒙古自治區(qū)新冠肺炎醫(yī)療救治專家組ECMO小組部分成員。內(nèi)蒙古自治區(qū)新冠肺炎醫(yī)療救治專家組供圖
“接到進(jìn)倉通知后，我們9名醫(yī)生、5名護(hù)士迅速集結(jié)，攜帶ECMO設(shè)備直奔定點(diǎn)醫(yī)院?！薄盃幏謯Z秒”在ECMO醫(yī)療救治過程中顯得更加形象。
進(jìn)入負(fù)壓病房后，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)病人的情況還在繼續(xù)惡化，血氧飽和度大概只有60%左右(正常人95%以上)，血壓開始下降，通氣功能極差，情況危急。
給病人上ECMO相當(dāng)于一臺(tái)小手術(shù)，更何況在隔離病房，開放式的操作過程是醫(yī)護(hù)人員距離新冠病毒最近的時(shí)刻。
為了最大程度降低患者和醫(yī)護(hù)人員的感染風(fēng)險(xiǎn)，體外循環(huán)醫(yī)生負(fù)責(zé)機(jī)器安裝和運(yùn)行，麻醉醫(yī)生、ICU醫(yī)生同時(shí)完成上腔和下腔穿刺置管。
“半個(gè)小時(shí)之內(nèi)，我們讓機(jī)器順利運(yùn)轉(zhuǎn)了起來?！奔词宫F(xiàn)在談及當(dāng)時(shí)的情形，李偉還是會(huì)緊著一口氣。
“其實(shí)，過程還是很坎坷的?！崩顐バα艘幌?，說，在負(fù)壓病房里，機(jī)器和醫(yī)護(hù)人員都進(jìn)去顯得特別擁擠，很快，面屏上就全是汗水，根本看不清?！爸灰嫫翝窳?，我們就趕快出去透口氣，稍微好一點(diǎn)便抓緊再進(jìn)病房操作。”
李偉說，在新冠肺炎疫情中，ECMO救治的總體成功率并不是很高。
所以，這名患者ECMO機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的兩周時(shí)間，團(tuán)隊(duì)里的醫(yī)護(hù)人員便4個(gè)小時(shí)一班，持續(xù)24小時(shí)不間斷守護(hù)在病人和機(jī)器旁邊。
更“壯觀”的是，七八名醫(yī)護(hù)人員對病人的每日一“翻”。
新冠肺炎患者救治過程中很有效的一個(gè)治療手段是“俯臥位通氣”，但是上ECMO是需要仰臥位置管，這就意味著，每天都需要把病人“翻”一次。
李偉介紹說，病人當(dāng)時(shí)身上有呼吸機(jī)、ECMO的很多置管，整個(gè)管路大概有一兩米?！安徽撃母茏用撀浠蛘叱鰡栴}，病人可能就會(huì)有危險(xiǎn)。”
12個(gè)小時(shí)的“俯臥位通氣”，醫(yī)護(hù)人員有的扶著管子，有的“翻”病人……李偉說，每天“翻”病人也是一項(xiàng)“大工程”。
在ECMO機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)兩個(gè)星期后，患者的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)逐漸好轉(zhuǎn)，胸片和CT中的片狀陰影消失明顯，可以恢復(fù)自主通氣，符合撤機(jī)標(biāo)準(zhǔn)。
在李偉看來，盡最大努力救治每一位患者，爭取做一棵能被抓得住的“救命稻草”，是ECMO團(tuán)隊(duì)始終堅(jiān)持的初心。(完)
