.　　天津北方網(wǎng)訊：自2023年5月中旬起，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)啟動(dòng)初期重度失能人員評(píng)定結(jié)論有效期相繼期滿，本次錯(cuò)峰評(píng)定預(yù)計(jì)涉及1.4萬(wàn)余名重度失能人員。市醫(yī)保局為您全面解答相關(guān)問(wèn)題。

.　　一、為什么要重新進(jìn)行失能評(píng)定工作？

【資料圖】

.　　答：根據(jù)我市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能評(píng)定管理辦法有關(guān)規(guī)定，失能評(píng)定結(jié)論有效期不超過(guò)2年，有效期滿前，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇享受人員需重新申請(qǐng)失能評(píng)定。需要重新進(jìn)行評(píng)定主要原因是重度失能人員隨著時(shí)間的變化身體可能存在康復(fù)的可能，不再符合重度失能條件。自2023年5月中旬起，我市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)啟動(dòng)初期重度失能人員評(píng)定結(jié)論2年有效期相繼期滿。為此，需要重新進(jìn)行失能評(píng)定。

.　　二、本次錯(cuò)峰評(píng)定的對(duì)象包括哪些人員？

.　　答：對(duì)于失能評(píng)定結(jié)論為5、6級(jí)，評(píng)定結(jié)論2023年5月15日至2023年10月31日到期的參保人員，納入本次錯(cuò)峰評(píng)定對(duì)象范圍，預(yù)計(jì)涉及1.4萬(wàn)余名重度失能人員。

.　　三、評(píng)定對(duì)象應(yīng)在什么時(shí)間完成評(píng)定申請(qǐng)？

.　　答：根據(jù)評(píng)定對(duì)象是否正在享受待遇、服務(wù)方式以及評(píng)定結(jié)論到期時(shí)間，采取錯(cuò)峰方式，合理安排失能評(píng)定申請(qǐng)時(shí)間。評(píng)定對(duì)象應(yīng)嚴(yán)格按照申請(qǐng)時(shí)間要求提交申請(qǐng)。

.　　四、評(píng)定對(duì)象如何進(jìn)行評(píng)定申請(qǐng)？

.　　答：對(duì)于機(jī)構(gòu)護(hù)理評(píng)定對(duì)象，委托經(jīng)辦機(jī)構(gòu)采取上門方式，在評(píng)定對(duì)象所在機(jī)構(gòu)集中開(kāi)展受理申請(qǐng)工作。對(duì)于居家護(hù)理評(píng)定對(duì)象和其他未享受待遇的人員，可到就近的經(jīng)辦窗口提交申請(qǐng)。評(píng)定對(duì)象應(yīng)按照本市有關(guān)規(guī)定，提前準(zhǔn)備好病歷等相關(guān)材料，按照規(guī)定時(shí)限提交，確保及時(shí)完成重新評(píng)定，避免影響后期待遇。

.　　五、評(píng)定對(duì)象申請(qǐng)時(shí)需要提交什么材料？

.　　答：評(píng)定對(duì)象本人或其代理人向委托經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出失能評(píng)定申請(qǐng)，并提交以下材料：

.　　1.長(zhǎng)期護(hù)理失能等級(jí)評(píng)定申請(qǐng)表；

.　　2.長(zhǎng)期護(hù)理失能等級(jí)自評(píng)表；

.　　3.評(píng)定對(duì)象在醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)規(guī)范診療的病歷、診斷證明和相關(guān)檢查報(bào)告等失能狀態(tài)持續(xù)6個(gè)月相關(guān)材料；

.　　4.評(píng)定對(duì)象本人醫(yī)保電子憑證或社?？?，代理人有效身份證件；

.　　5.與失能評(píng)定工作相關(guān)的其他材料。

.　　六、評(píng)定結(jié)論什么時(shí)候開(kāi)始失效和生效？

.　　答：對(duì)于重新評(píng)定結(jié)論生效日早于原評(píng)定結(jié)論到期日的，按原評(píng)定結(jié)論到期次日，重新評(píng)定結(jié)論生效。按規(guī)定時(shí)限完成重新評(píng)定申請(qǐng)的，失能評(píng)定結(jié)論延長(zhǎng)至重新評(píng)定結(jié)論生效之日。未按規(guī)定時(shí)限完成重新評(píng)定申請(qǐng)的，失能評(píng)定結(jié)論到期日早于申請(qǐng)截止時(shí)間的，其失能評(píng)定結(jié)論延長(zhǎng)至申請(qǐng)截止日期。

.　　七、評(píng)定對(duì)象對(duì)重新評(píng)定結(jié)論不認(rèn)同的話怎么辦？

.　　答：評(píng)定對(duì)象對(duì)重新評(píng)定結(jié)論不認(rèn)同的，可在結(jié)論送達(dá)之日起15個(gè)工作日內(nèi)，按程序向委托經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出異議復(fù)評(píng)申請(qǐng)。委托經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在接到申請(qǐng)之日起30個(gè)工作日內(nèi)完成異議復(fù)評(píng)。

.　　八、如何支付失能評(píng)定費(fèi)？

.　　答：失能評(píng)定費(fèi)按照200元/人次標(biāo)準(zhǔn)確定。其中，初次評(píng)定和異議復(fù)評(píng)費(fèi)用由長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金和參保人員分別按70%、30%比例支付；狀態(tài)復(fù)評(píng)費(fèi)用由長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金支付。

.　　九、失能評(píng)定機(jī)構(gòu)、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)如何提前準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)高峰？

.　　答：失能評(píng)定機(jī)構(gòu)應(yīng)針對(duì)本次評(píng)定高峰制定工作預(yù)案，確保在5月內(nèi)兌現(xiàn)投標(biāo)文件承諾的失能評(píng)定人員配備和專業(yè)化培訓(xùn)等工作。失能評(píng)定培訓(xùn)機(jī)構(gòu)應(yīng)通過(guò)調(diào)整培訓(xùn)頻次、增加師資力量、細(xì)化課程內(nèi)容等方式，加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)和考核力度，提升失能評(píng)定人員專業(yè)水平和業(yè)務(wù)能力。

.　　十、如有疑問(wèn)如何進(jìn)行咨詢？

.　　答：在錯(cuò)峰評(píng)定過(guò)程中，評(píng)定對(duì)象如有疑問(wèn)的話可以撥打服務(wù)熱線4006972666或12393咨詢，或是到轄區(qū)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)分中心進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)咨詢。（津云新聞?dòng)浾呲w穎妍）