醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果實現(xiàn)全國互認，患者“多頭檢查”“重復檢查”的問題將得到有效解決。

近日，國家衛(wèi)健委、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局聯(lián)合印發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認管理辦法》(以下簡稱管理辦法)，進一步提高醫(yī)療資源利用率，減輕人民群眾就醫(yī)負擔，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。管理辦法自2022年3月1日起施行。

管理辦法共分為7章39條，分別從組織管理、互認規(guī)則、質(zhì)量控制、支持保障、監(jiān)督管理等方面對醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認的各項要求進行了明確。

如何管理

職責明確 實時監(jiān)測

檢查檢驗是醫(yī)療服務中的一項重要內(nèi)容，實現(xiàn)不同醫(yī)療機構(gòu)之間的檢查檢驗結(jié)果互認，有助于提高醫(yī)療資源的利用率，降低醫(yī)療費用，提高診療效率，進一步改善人民群眾就醫(yī)體驗。

管理辦法明確提出，醫(yī)療機構(gòu)應當按照“以保障質(zhì)量安全為底線，以質(zhì)量控制合格為前提，以降低患者負擔為導向，以滿足診療需求為根本，以接診醫(yī)師判斷為標準”的原則，開展檢查檢驗結(jié)果互認工作。

在國家層面：國家衛(wèi)生健康委負責全國醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認管理工作。國家醫(yī)保局在職責范圍內(nèi)推進全國醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認支持工作。國家中醫(yī)藥局和軍隊衛(wèi)生主管部門分別在職責范圍內(nèi)負責中醫(yī)和軍隊醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認管理工作。

在地方層面：各地衛(wèi)生健康行政部門負責本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認管理工作。各地醫(yī)療保障主管部門負責推進本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認支持工作。

在醫(yī)療機構(gòu)層面：醫(yī)療機構(gòu)應當按照醫(yī)院信息化建設標準與規(guī)范要求，加強以電子病歷為核心的醫(yī)院信息平臺建設;醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院應當推進醫(yī)聯(lián)體內(nèi)數(shù)據(jù)信息的互聯(lián)互通，實現(xiàn)檢查檢驗結(jié)果的互認共享。

在醫(yī)務人員層面：醫(yī)務人員應當遵守行業(yè)規(guī)范，恪守醫(yī)德，合理診療，努力提高專業(yè)水平和服務質(zhì)量，對符合條件的檢查檢驗結(jié)果能認盡認。

為保障檢查檢驗結(jié)果互認順利實施，管理辦法明確，各地衛(wèi)生健康行政部門應當充分運用信息化手段，對醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認和資料共享情況進行實時監(jiān)測，對問題突出的醫(yī)療機構(gòu)提出改進要求。要定期開展工作考核，對于違反有關規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員依法依規(guī)追究相關責任。對于因檢查檢驗結(jié)果互認而產(chǎn)生糾紛的，各責任主體依法依規(guī)承擔相應責任;偽造、變造、隱匿、涂改檢查檢驗結(jié)果造成不良后果的，由違規(guī)主體依法依規(guī)承擔相應責任。

如何執(zhí)行

質(zhì)量評價 統(tǒng)一標志

在檢查檢驗結(jié)果互認規(guī)則方面，管理辦法明確，滿足國家級質(zhì)量評價指標，并參加國家級質(zhì)量評價合格的檢查檢驗項目，互認范圍為全國。滿足地方質(zhì)量評價指標，并參加地方質(zhì)控組織質(zhì)量評價合格的檢查檢驗項目，互認范圍為該質(zhì)控組織所對應的地區(qū)。不同地區(qū)通過簽署協(xié)議，共同開展檢查檢驗互認工作的，應當由有關地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門共同組建或者指定質(zhì)控組織開展相關工作。參加相關質(zhì)量評價并合格的，互認范圍為協(xié)議地區(qū)。

如何識別檢查檢驗結(jié)果互認?管理辦法明確，醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認標志統(tǒng)一為HR。檢查檢驗項目參加各級質(zhì)控組織開展的質(zhì)量評價并合格的，醫(yī)療機構(gòu)應當標注其相應的互認范圍+互認標識，如“全國HR”“京津冀HR”“北京市西城區(qū)HR”等。未按要求參加質(zhì)量評價或質(zhì)量評價不合格的檢查檢驗項目，不得標注。

有了互認結(jié)果就不需要重新檢查了嗎?管理辦法強調(diào)，對于患者提供的已有檢查檢驗結(jié)果符合互認條件、滿足診療需要的，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員不得重復進行檢查檢驗。同時，醫(yī)務人員應當根據(jù)患者病情開具檢查檢驗醫(yī)囑，對于符合互認條件的檢查檢驗項目，不得以與其他項目打包等形式再次收取相關費用。

對于不同醫(yī)療機構(gòu)的檢驗能力不同、質(zhì)控標準不一、檢查檢驗方法不同等問題，該如何保障檢查檢驗結(jié)果互認的可靠性?對此，管理辦法要求，各地衛(wèi)生健康行政部門要制定完善本級檢查檢驗項目質(zhì)量評價指標和質(zhì)量管理要求。各級質(zhì)控組織應當加強本地區(qū)本專業(yè)檢查檢驗項目的質(zhì)量管理，定期規(guī)范開展質(zhì)量評價工作，推動本地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)提升檢查檢驗質(zhì)量。同時，醫(yī)療機構(gòu)開展檢查檢驗所使用的儀器設備、試劑耗材等應當符合有關要求，并按規(guī)定對儀器設備進行檢定、檢測、校準、穩(wěn)定性測量和保養(yǎng)。

此外，對于檢查檢驗項目未予互認、需要復檢的情況，管理辦法明確，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員應加強醫(yī)患溝通，對檢查檢驗項目未予互認的應做好解釋說明，充分告知復檢的目的及必要性等。

答疑解惑〉〉〉

出現(xiàn)糾紛責任如何認定?

《醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認管理辦法》顯示，對于因檢查檢驗結(jié)果互認而產(chǎn)生糾紛的，各責任主體依法依規(guī)承擔相應責任。偽造、變造、隱匿、涂改檢查檢驗結(jié)果造成不良后果的，由違規(guī)主體依法依規(guī)承擔相應責任。

哪些檢查檢驗結(jié)果互認?

《醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認管理辦法》中所提到的檢查結(jié)果是指通過超聲、X線、核磁共振成像、電生理、核醫(yī)學等手段對人體進行檢查，所得到的圖像或數(shù)據(jù)信息。所稱的檢驗結(jié)果，是指對來自人體的材料進行生物學、微生物學、免疫學、化學、血液免疫學、血液學、生物物理學、細胞學等檢驗，所得到的數(shù)據(jù)信息。其中特別強調(diào)，檢查檢驗結(jié)果不包括醫(yī)師出具的診斷結(jié)論。

什么情況下要重新檢查?

(一)因病情變化，檢查檢驗結(jié)果與患者臨床表現(xiàn)、疾病診斷不符，難以滿足臨床診療需求的;

(二)檢查檢驗結(jié)果在疾病發(fā)展演變過程中變化較快的;

(三)檢查檢驗項目對于疾病診療意義重大的(如手術、輸血等重大醫(yī)療措施前);

(四)患者處于急診、急救等緊急狀態(tài)下的;

(五)涉及司法、傷殘及病退等鑒定的;

(六)其他情形確需復查的。

鏈接 〉〉〉

檢查檢驗結(jié)果互認推進歷程

2006年

■2006年2月，原衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)《關于醫(yī)療機構(gòu)間醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像檢查互認有關問題的通知》，指出實施檢查互認是為了合理、有效利用衛(wèi)生資源，減少重復檢查，切實減輕患者負擔，明確醫(yī)機構(gòu)間檢查互認不但包括檢驗結(jié)果互認還包括檢查資料互認。

2009年

■2009年3月，中共中央國務院印發(fā)《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，提出“實現(xiàn)檢查結(jié)果互認”。

2010年

■2010年4月，國務院辦公廳《關于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2010年度主要工作安排的通知》，提出“實行同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認”。

■2010年7月，原衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)《關于加強醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設推進同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認工作的通知》，明確開展醫(yī)療機構(gòu)間檢查互認首先要保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。目前，對于參加國家級質(zhì)量控制和省級質(zhì)量控制、穩(wěn)定性好、質(zhì)量比較容易控制和費用較高的檢查項目，應當組織轄區(qū)內(nèi)有條件的醫(yī)院間逐步開展檢查互認工作。

2018年

■2018 年7 月，國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《關于深入開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民活動的通知》，提出逐步將所有公立醫(yī)院接入?yún)^(qū)域全民健康信息平臺，到2020年醫(yī)療機構(gòu)通過省級、地市級等相關專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制合格的，在相應級別行政區(qū)域內(nèi)檢查檢驗結(jié)果實行互認，并實現(xiàn)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)電子健康檔案和電子病歷信息共享、檢查檢驗結(jié)果互認，避免患者重復檢查。

2021年

■2021年7月，國家衛(wèi)健委辦公廳印發(fā)《關于加快推進檢查檢驗結(jié)果互認工作的通知》，明確各地要按照全民健康信息平臺建設功能指引要求，加強區(qū)域平臺建設，通過建立醫(yī)療機構(gòu)檢查資料庫或“云膠片”等形式，推進檢查資料共享，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)間檢查資料的互聯(lián)互通互認。

■2021年11月29日，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局就《醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認管理辦法(征求意見稿)》向社會公開征求意見。

2022年

■2022年2月，國家衛(wèi)健委、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局聯(lián)合發(fā)布《醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認管理辦法》，并于2022年3月1日起正式實施。（記者 陳文麗）