2022年12月29日，省醫(yī)保局、省財政廳、省衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)布關(guān)于做好新型冠狀病毒感染門診救治保障工作的緊急通知，全面做好職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員新型冠狀病毒感染的門診救治保障。即日起至2023年3月31日，我省在全國率先實施統(tǒng)一新冠感染門診保障待遇，參保人員由于新冠感染在門診治療費用報銷比例統(tǒng)一為70%，不設(shè)起付線和報銷限額；已開通基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)算服務(wù)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，臨時全部納入新冠感染門診統(tǒng)籌結(jié)算范圍；統(tǒng)一啟用“新冠門診（1102）”醫(yī)療類別，結(jié)算新冠感染的門診費用。
取消定點機(jī)構(gòu)結(jié)算級別限制。將統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)已開通基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)算服務(wù)的村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、一級醫(yī)院、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院等定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，臨時全部納入新冠感染門診統(tǒng)籌結(jié)算范圍，支持參保人員及時獲得門診救治和保障待遇。
各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)需通過“新冠門診（1102）”醫(yī)療類別，選擇新冠感染4個疾病診斷編碼進(jìn)行系統(tǒng)結(jié)算。醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)根據(jù)醫(yī)療類別、疾病診斷自動判斷待遇算法，實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算報銷。
參保人員因臨時外出、探親等新冠感染異地就診的，或在暫不具備聯(lián)網(wǎng)結(jié)算條件的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，或因跨年結(jié)轉(zhuǎn)需暫停醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)（停機(jī)），或因網(wǎng)絡(luò)故障等導(dǎo)致不能現(xiàn)場即時結(jié)算的，可持相關(guān)門診費用票據(jù)到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請手工報銷。（見習(xí)記者 羅曉宇）
| 2023-01-03 11:49:33 |
(資料圖片)
2022年12月29日，省醫(yī)保局、省財政廳、省衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)布關(guān)于做好新型冠狀病毒感染門診救治保障工作的緊急通知，全面做好職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員新型冠狀病毒感染的門診救治保障。即日起至2023年3月31日，我省在全國率先實施統(tǒng)一新冠感染門診保障待遇，參保人員由于新冠感染在門診治療費用報銷比例統(tǒng)一為70%，不設(shè)起付線和報銷限額；已開通基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)算服務(wù)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，臨時全部納入新冠感染門診統(tǒng)籌結(jié)算范圍；統(tǒng)一啟用“新冠門診（1102）”醫(yī)療類別，結(jié)算新冠感染的門診費用。
取消定點機(jī)構(gòu)結(jié)算級別限制。將統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)已開通基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)算服務(wù)的村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、一級醫(yī)院、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院等定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，臨時全部納入新冠感染門診統(tǒng)籌結(jié)算范圍，支持參保人員及時獲得門診救治和保障待遇。
各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)需通過“新冠門診（1102）”醫(yī)療類別，選擇新冠感染4個疾病診斷編碼進(jìn)行系統(tǒng)結(jié)算。醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)根據(jù)醫(yī)療類別、疾病診斷自動判斷待遇算法，實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算報銷。
參保人員因臨時外出、探親等新冠感染異地就診的，或在暫不具備聯(lián)網(wǎng)結(jié)算條件的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，或因跨年結(jié)轉(zhuǎn)需暫停醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)（停機(jī)），或因網(wǎng)絡(luò)故障等導(dǎo)致不能現(xiàn)場即時結(jié)算的，可持相關(guān)門診費用票據(jù)到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請手工報銷。（見習(xí)記者 羅曉宇）
