市婦兒保健中心婦保指導(dǎo)科主任醫(yī)師 董微

婦女健康直接影響家庭和全社會(huì)的健康水平，是實(shí)現(xiàn)健康天津戰(zhàn)略目標(biāo)的重要組成部分。因此，《天津市婦女和兒童發(fā)展“十四五”規(guī)劃》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)劃》）婦女與健康領(lǐng)域中更加關(guān)注婦女全生命周期享有高質(zhì)量衛(wèi)生健康服務(wù)，從延長(zhǎng)婦女人均期望壽命、進(jìn)一步降低孕產(chǎn)婦死亡率、提高婦女生殖健康水平、關(guān)注婦女心理健康、提升婦女健康素養(yǎng)水平等方面，提出了10項(xiàng)主要目標(biāo)和12項(xiàng)策略措施。主要從以下六個(gè)方面科學(xué)謀劃，篤行不怠。

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延長(zhǎng)婦女人均期望壽命，提高婦女生命質(zhì)量

《規(guī)劃》將“婦女全生命周期享有良好的衛(wèi)生健康服務(wù)，婦女人均預(yù)期壽命延長(zhǎng)，人均健康預(yù)期壽命穩(wěn)步提高”列為婦女健康的首要目標(biāo)。為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)要求，應(yīng)不斷完善婦幼健康服務(wù)體系，提供資金保障，大力推進(jìn)“健康天津”建設(shè)，在婦女生命不同階段提供全方位、高質(zhì)量、可負(fù)擔(dān)的健康管理和醫(yī)療保健服務(wù)，尤其關(guān)注孕產(chǎn)婦、女醫(yī)務(wù)工作者等重點(diǎn)人群的特殊需求，解決婦女健康突出問(wèn)題，提高婦女健康水平和人均健康預(yù)期壽命，順應(yīng)新時(shí)代婦女健康新要求和廣大婦女對(duì)美好生活的新期待。

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持續(xù)降低孕產(chǎn)婦死亡率，保障母嬰安全

十余年來(lái)，天津市政府頒布了一系列策略措施實(shí)現(xiàn)了孕產(chǎn)婦、兒童保健全面信息化管理，為母嬰安全保障工作建立了長(zhǎng)效機(jī)制，使我市戶籍孕產(chǎn)婦死亡率持續(xù)控制在10/10萬(wàn)以下?！兑?guī)劃》與《“健康天津2030”規(guī)劃綱要》中相關(guān)目標(biāo)相銜接，到2025年天津市孕產(chǎn)婦死亡率控制在8.5/10萬(wàn)以下，流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦死亡率得到有效控制。

針對(duì)目前我市高齡孕產(chǎn)婦增多狀況，《規(guī)劃》提出了科學(xué)備孕和適齡懷孕倡議。為了保障孕產(chǎn)婦安全，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率應(yīng)達(dá)到90%以上。全面落實(shí)妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)估、高危專案管理、危急重癥救治、孕產(chǎn)婦死亡個(gè)案報(bào)告和約談通報(bào)制度。重視孕產(chǎn)婦疾病防控，進(jìn)一步減少艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播。加強(qiáng)危重孕產(chǎn)婦救治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高危急重癥搶救成功率。

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增強(qiáng)宮頸癌和乳腺癌防治力度，控制嚴(yán)重影響婦女健康的惡性疾病

提高宮頸癌和乳腺癌（“兩癌”）的早診早治率，可降低婦女死亡率。2021年隨著《規(guī)劃》開(kāi)局起步，我市婦女“兩癌”篩查項(xiàng)目納入《天津市婦女兒童健康提升計(jì)劃（2021-2030）》，進(jìn)一步發(fā)揮我市綜合性和專科性醫(yī)療機(jī)構(gòu)“兩癌”專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢(shì)，落實(shí)婦幼健康政府惠民項(xiàng)目。

《規(guī)劃》明確提出提高婦女的“兩癌”防治意識(shí)，不斷增強(qiáng)“兩癌”防治能力，適齡婦女宮頸癌人群篩查率達(dá)到70%以上和乳腺癌人群篩查率逐步提高的目標(biāo)。為落實(shí)目標(biāo)要求，一是加強(qiáng)宣教，提高婦女“兩癌”防控意識(shí)和能力。二是探索推廣人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗接種。三是保障“兩癌”檢查的經(jīng)費(fèi)投入，進(jìn)一步落實(shí)“將農(nóng)村適齡婦女宮頸癌和乳腺癌檢查納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)范圍”政策，實(shí)施低收入婦女群體宮頸癌和乳腺癌救助項(xiàng)目。四是加強(qiáng)“兩癌”篩查和診斷技術(shù)的創(chuàng)新應(yīng)用，探索適宜我市的篩查方法和策略，重點(diǎn)提高基層的篩查和服務(wù)能力，加強(qiáng)信息管理系統(tǒng)建設(shè)、質(zhì)量控制和監(jiān)測(cè)評(píng)估。五是完善對(duì)篩查陽(yáng)性者的追蹤管理，促進(jìn)早診早治。

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普及婦女生殖健康和優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)，促進(jìn)健康孕育

隨著我國(guó)生育政策的調(diào)整，婦女生殖健康的內(nèi)涵也在發(fā)生著變化。生殖道感染、性傳播疾病、反復(fù)人工流產(chǎn)等問(wèn)題，不僅對(duì)孕產(chǎn)婦和新生兒健康產(chǎn)生重大影響，也會(huì)增加不孕癥發(fā)生幾率，影響婦女身心健康。因此，《規(guī)劃》重視生殖健康和優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)全面普及，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了促進(jìn)健康孕育，減少非意愿妊娠，倡導(dǎo)男女兩性增強(qiáng)性道德、性健康、性安全意識(shí)。繼續(xù)開(kāi)展基本避孕服務(wù)及產(chǎn)后和流產(chǎn)后避孕節(jié)育服務(wù)，指導(dǎo)婦女選擇高效的避孕方式，減少非意愿妊娠對(duì)婦女身心和孕育帶來(lái)的影響。另外，《規(guī)劃》強(qiáng)調(diào)要規(guī)范不孕不育診治服務(wù)和人類輔助生殖技術(shù)應(yīng)用。

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不斷提升婦女心理健康素養(yǎng)，促進(jìn)身心健康

婦女心理健康是婦女健康的重要組成部分，女性人生發(fā)展的特殊階段，如青春期、孕產(chǎn)期、更年期等，容易發(fā)生心理方面的問(wèn)題?！兑?guī)劃》關(guān)注婦女心理健康，與《健康天津行動(dòng)實(shí)施方案（2020-2030）》相銜接，促進(jìn)婦女心理健康，提出暢通婦女獲得心理健康信息的渠道，加強(qiáng)婦女心理問(wèn)題的早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)，支持社區(qū)搭建心理服務(wù)平臺(tái)，加大應(yīng)用型心理健康專業(yè)人員培養(yǎng)力度，規(guī)范心理健康診療和咨詢服務(wù)等，減緩婦女焦慮障礙、抑郁癥患病率上升趨勢(shì)。

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充分發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+”作用，全面提升婦女健康素養(yǎng)

健康素養(yǎng)反映了人們的健康基本知識(shí)和理念、健康生活方式與行為、基本健康技能的綜合狀況?！兑?guī)劃》提出大力開(kāi)展健康和營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的宣傳教育，充分發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+”的作用，在天津母子健康手冊(cè)、天津婦兒掌上通微信小程序、婦幼保健機(jī)構(gòu)微信公眾號(hào)等平臺(tái)，普及健康知識(shí)，提高婦女健康素養(yǎng)水平，關(guān)注婦女營(yíng)養(yǎng)改善、預(yù)防和減少孕產(chǎn)婦貧血，提高婦女經(jīng)常參加體育鍛煉的人數(shù)比例。從預(yù)防為主理念出發(fā)，倡導(dǎo)全社會(huì)共同努力，進(jìn)一步提升婦女健康生活水平。