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新型冠狀病毒感染的肺炎疫情快報(bào)

.天津北方網(wǎng)訊：新冠病毒經(jīng)過不斷變異，目前流行的主要毒株為奧密克戎變異株，其主要特點(diǎn)是致病力和毒力明顯減弱，但傳染性更強(qiáng)，經(jīng)常一人“陽”，全家“陽”，而兒童感染更是牽扯著無數(shù)家長的心。兒童感染新冠后何時(shí)需要用藥？用藥有何禁忌？出現(xiàn)何種情況需要去醫(yī)院就醫(yī)？天津市兒童醫(yī)院馬場院區(qū)綜合內(nèi)科（呼吸、感染方向等）主任鄒映雪從專業(yè)的角度為您進(jìn)行解讀。

(相關(guān)資料圖)

.走出兒童發(fā)熱誤區(qū)

.兒童感染新冠后發(fā)熱如何處理，是目前家長們最普遍關(guān)心的問題，“很多家長認(rèn)為，孩子體溫高了，就一定要退熱。其實(shí)有的小孩，38度5甚至39度的時(shí)候，依然精神狀態(tài)良好，如果孩子以前沒有驚厥史，這時(shí)不要盲目追求低體溫。能吃、能睡、活動(dòng)挺好，對(duì)父母的安撫動(dòng)作也表現(xiàn)得很配合，那家長完全無需恐慌?！编u映雪主任表示，家長需要走出兒童發(fā)熱誤區(qū)。

.“現(xiàn)在是呼吸道疾病感染的流行季節(jié)，發(fā)熱只是所有疾病的一個(gè)狀態(tài)，發(fā)熱是疾病本身造成的，不是因?yàn)榘l(fā)熱導(dǎo)致的疾病，而是因?yàn)榧膊?dǎo)致了發(fā)熱。所以體溫高低并不與病情的嚴(yán)重程度絕對(duì)成正比，服退熱藥的主要目的是為了緩解發(fā)熱給孩子帶來的不適，讓孩子安全舒適地度過發(fā)熱期，而不是追求體溫正常，因?yàn)椴煌挲g段對(duì)體溫的感知是不一樣的。”

.體溫高了這樣處理

.那如果孩子發(fā)熱了，體溫過高，在家該如何處理呢？“首先看孩子皮膚顏色有無變化，活動(dòng)能力有無減少，是否出現(xiàn)脫水的表現(xiàn)，如果這些都沒有，給一點(diǎn)解熱止痛藥即可，只要孩子舒服了，就無需擔(dān)心?！?/p>

.除了合理用藥外，該如何緩解孩子因發(fā)熱引起的不適，鄒映雪主任建議，可采用物理降溫，冷水毛巾敷兒童額部，洗一個(gè)溫水澡，用寬松的毛巾拍干，使用退熱貼退熱毯，或者降低室內(nèi)環(huán)境的溫度，這些都可以帶走身體的熱量，讓孩子感到舒適?！拔覀儾惶岢镁凭猎。惶岢美潲}水灌腸。”

.同時(shí)，鄒映雪主任強(qiáng)調(diào)，發(fā)熱后最怕出現(xiàn)水分?jǐn)z入不足，造成循環(huán)障礙和脫水，“這是需要緊急處理的，所以我建議可以對(duì)發(fā)熱的孩子喂一點(diǎn)電解質(zhì)水。電解質(zhì)水無需購買，如果是已經(jīng)添加輔食的小朋友，為其熬一點(diǎn)不含米粒的稀米湯，每500毫升加入5克的白砂糖和2.5克的鹽，這是我們最常用的糾正脫水的補(bǔ)液鹽的標(biāo)準(zhǔn)配方，跟購買的成品口服補(bǔ)液鹽可以達(dá)到相同的效果，同時(shí)還補(bǔ)充了碳水化合物，也可以稀釋一倍當(dāng)常規(guī)補(bǔ)水喝。沒有添加輔食的嬰兒，可在兩次母乳之間給孩子喂一點(diǎn)水?！?/p>

.讓出空間：不止有兩種退燒藥

.鄒映雪主任建議，家中可自備退熱藥，但無需太多，“一個(gè)生病周期，有一瓶對(duì)乙酰氨基酚或者是布洛芬就夠了。”根據(jù)用藥指導(dǎo)，2個(gè)月以上的兒童首選對(duì)乙酰氨基酚；6個(gè)月以下的兒童不可服用布洛芬；6個(gè)月以上的兒童可備布洛芬或?qū)σ阴０被樱x一。在使用退熱藥物時(shí)，要嚴(yán)格按照說明書的劑量、時(shí)間間隔、適用年齡等規(guī)定來服用。

.在采訪中，鄒映雪主任強(qiáng)烈呼吁，“最近我們看到，大家都去哄搶某兩種口服的退熱藥，使得藥物供求有一些緊張。希望我們大年齡組的孩子盡量給我們的6個(gè)月以下的小朋友讓出來‘對(duì)乙酰氨基酚’的空間。6歲以上的孩子，有很多復(fù)合制劑可以選擇，12歲以上的孩子，基本可以跟成人吃一樣的藥?！?/p>

.根據(jù)用藥指導(dǎo)，12歲以下兒童應(yīng)用對(duì)癥治療藥品時(shí)應(yīng)選擇兒童專用劑型，如混懸液、滴劑等，如：布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液、鹽酸氨溴索顆粒、乙酰半胱氨酸顆粒、美敏偽麻口服溶液、復(fù)方氨酚那敏顆粒（以上僅為參考劑型）。

.同時(shí)，鄒映雪主任表示，并不是只有美林和泰諾林才能給兒童退熱，家長需要看成分而不是藥名，希望家長給孩子服藥前看看藥品說明書，了解成分組成?！皩?duì)乙酰氨基酚和布洛芬是退燒藥藥物的成分，還有許多兒童可服用的藥物含有這兩種成分的其中一種，都是可以的。同時(shí)，還有很多的中成藥都有很好的退熱效果，比如小兒紫雪散、羚羊角顆粒、小兒豉翹顆粒等可以輔助退熱?！?/p>

.退燒藥怎么用？

.鄒映雪主任說，兩個(gè)月以上的孩子，如果體溫大于38.2℃，且伴有明顯的不舒服就可服用退熱藥?！皟和鉄徭?zhèn)痛給藥劑量是嚴(yán)格按照兒童的體重來進(jìn)行的，對(duì)乙酰氨基酚每次每公斤體重最大給15毫克，布洛芬最大給10毫克，這樣就可緩解發(fā)熱的癥狀。對(duì)乙酰氨基酚每次上限給到600毫克，每天總藥量不能超過2克；布洛芬每次上限給到400毫克，每天總藥量不能超過2.4克，這樣計(jì)算的話每天給孩子吃藥的次數(shù)在三次左右，最多給到四次，就不能再多了?！?/p>

.鄒映雪主任強(qiáng)調(diào)，比發(fā)熱更可怕的是過量用藥后造成的急性肝衰竭，“對(duì)乙酰氨基酚是全球引起急性肝衰排在前三位的藥，每年因?yàn)檫^量使用退熱劑會(huì)造成很多的急性肝衰竭，同時(shí)藥物過敏也是最常見的。即使在我們病房住院的小朋友，給了退燒藥體溫退不下來，我們都選擇口服補(bǔ)液或者是靜脈補(bǔ)液，退熱藥一定要慎重選擇和使用，如果孩子舒適度沒有受到很大影響，不盲目地追求體溫計(jì)上的溫度，如果體溫退不下來，還有一個(gè)可能是熱量不足，需要補(bǔ)水?！?/p>

.同時(shí)，鄒映雪建議，含有兩種成分的退燒藥不建議交替使用，“現(xiàn)在的病毒感染是不建議交替使用對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬的，藥物起效需要時(shí)間，作為家庭用藥沒辦法選擇交替的時(shí)間。家長不能追求吃了退燒藥馬上退燒，一般起效的時(shí)間都需至少1至2個(gè)小時(shí)。吃了退燒藥體溫不降，也可能存在需要補(bǔ)液或其他的情況?！?/p>

.孩子出現(xiàn)這些癥狀，需立即前往醫(yī)院

.根據(jù)用藥指導(dǎo)，出現(xiàn)以下情況要立即就醫(yī)：一是3個(gè)月以下的孩子出現(xiàn)發(fā)熱；二是孩子連續(xù)發(fā)熱超過3天；三是發(fā)熱后精神狀態(tài)差，嗜睡，即使體溫下降后也沒有好轉(zhuǎn)；四是發(fā)燒過程中出現(xiàn)皮疹；五是頻繁咳嗽影響日常生活、睡眠的；六是低齡兒童煩躁哭鬧，無法安撫的；七是嘔吐、食欲下降，嬰兒拒奶的；八是呼吸急促、呼吸困難，嬰幼兒出現(xiàn)呻吟、喘憋的；九是持續(xù)拒食、喂養(yǎng)困難、持續(xù)腹瀉或嘔吐等情況。

.對(duì)此，鄒映雪主任進(jìn)行了進(jìn)一步的解讀，“最關(guān)鍵的一點(diǎn)就是孩子是否因發(fā)熱造成的全身的不良反應(yīng)，如果出現(xiàn)了活動(dòng)減少、皮膚蒼白、呼吸增快、鼻翼煽動(dòng)、拒絕進(jìn)食、拒絕進(jìn)水、尿量減少、皮膚彈性不好，甚至出現(xiàn)呻吟，嗜睡或是不停地尖叫、煩躁，就需帶孩子立即就醫(yī)。”

.鄒映雪主任表示，目前仍處病毒急性感染的初期，“疫情還在上升期，除了新冠病毒外，還有流感病毒和其他的呼吸道病毒混雜，如在家用藥三天發(fā)熱仍然沒有改善，要帶孩子去醫(yī)院看看是因何引起的發(fā)熱?！?/p>

.出現(xiàn)熱性驚厥這樣處理

.針對(duì)很多家長擔(dān)憂的高熱驚厥，鄒映雪主任介紹：“與兒童中樞系統(tǒng)發(fā)育不健全有關(guān)，常見于6個(gè)月到3歲，基本上是起病的24小時(shí)之內(nèi)，一個(gè)病程就出現(xiàn)一次，這個(gè)是良性的高熱驚厥，一般不會(huì)有太嚴(yán)重的后遺癥，而且如果孩子在第一天發(fā)熱的時(shí)候沒有出現(xiàn)抽風(fēng)和驚厥，這個(gè)病程當(dāng)中基本上就不會(huì)再出現(xiàn)了。所以需要注意的是，熱性驚厥會(huì)出現(xiàn)在病程的第一天，不一定處在體溫的上升期，有的孩子燒到39度5還沒事，吃了退燒藥沒退下來，降到39度反而會(huì)出現(xiàn)驚厥。”

.但如果有熱性驚厥家族史或既往有過熱性驚厥的患兒，就極易在體溫低的時(shí)候出現(xiàn)驚厥，針對(duì)這部分患兒主張采取積極退熱，如果反復(fù)出現(xiàn)驚厥，就需前往醫(yī)院，“但即便是有家族史，家長也不必過分恐慌，大部分愈后都是很好的。目前沒有證據(jù)表明發(fā)熱會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損傷，是因?yàn)榛加心X炎、腦膜炎、脊髓灰質(zhì)炎等疾病才導(dǎo)致遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，并不是發(fā)熱本身，需要強(qiáng)調(diào)的是退熱后驚厥留下‘后遺癥’與發(fā)熱不相關(guān)，而是病毒產(chǎn)生炎癥對(duì)腦損害所致，還是病原體感染造成的?！?/p>

.那么如果出現(xiàn)熱性驚厥了，在家如何處理呢？鄒映雪主任介紹了相關(guān)的處理措施，“家長一定要護(hù)理好，不要讓孩子因嘔吐物窒息，或自己把自己咬傷?？梢园押⒆拥念^側(cè)過去，用裹上布的調(diào)羹或竹片把孩子的牙齒墊上，以免咬傷。而且要及時(shí)送醫(yī)院就診，驚厥本身的原因不僅是體溫過高，可能還有其他嚴(yán)重疾病。”

.鄒映雪主任說，從上周開始，兒童醫(yī)院收治的熱性驚厥患兒較多，但這周開始癥狀、體征又發(fā)生了新的變化，“所以這個(gè)病毒我們還是不太了解他在兒童治病上有何統(tǒng)一的規(guī)律，還需觀察。還要強(qiáng)調(diào)，冬季本身就是流感等呼吸道感染的高發(fā)季節(jié)，不能因?yàn)閱我豢紤]新冠影響其他疾病治療，對(duì)癥狀明顯的孩子，還需要及時(shí)就醫(yī)，家長的職責(zé)主要是看護(hù)?！?/p>

.鄒映雪主任呼吁，患兒居家治療期間，家長需做到不恐慌，不緊張，除了合理用藥外，常規(guī)護(hù)理也是非常重要的，補(bǔ)充水分、維生素、電解質(zhì)，攝入豐富有營養(yǎng)、蛋白質(zhì)含量高的飲食，做好家中的環(huán)境清潔，減少與已經(jīng)陽性的家屬接觸。

.津云新聞?dòng)浾?馬揚(yáng)洋