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記者從淮北市醫(yī)療保障局獲悉，即日起至2023年3月31日，我市范圍內(nèi)開通基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，全部臨時(shí)納入新冠感染門診統(tǒng)籌結(jié)算范圍，結(jié)算新冠門診費(fèi)用。
為全面加強(qiáng)新冠感染門診救治保障工作，最大程度保護(hù)人民生命安全和身體健康，相關(guān)文件規(guī)定，全市城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員新冠感染在市域內(nèi)普通門（急）診治療時(shí)，發(fā)生的符合新冠病毒肺炎診療方案及其他國家規(guī)定的醫(yī)藥費(fèi)用，納入基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，醫(yī)保報(bào)銷不設(shè)起付線、不設(shè)報(bào)銷限額，報(bào)銷比例統(tǒng)一為70%。
臨時(shí)取消定點(diǎn)機(jī)構(gòu)結(jié)算級(jí)別限制。將市域內(nèi)已開通基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)算服務(wù)的村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）、鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、一級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，全部納入新冠感染門診統(tǒng)籌結(jié)算范圍，支持參保人員及時(shí)獲得門診救治和保障待遇。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需通過“新冠門診（1102）”醫(yī)療類別，選擇新冠感染4個(gè)疾病診斷編碼進(jìn)行系統(tǒng)結(jié)算。醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)根據(jù)醫(yī)療類別、疾病診斷自動(dòng)判斷待遇算法，實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算報(bào)銷。
同時(shí)，對(duì)參保人員因臨時(shí)外出、探親等新冠感染異地就診，或在暫不具備聯(lián)網(wǎng)結(jié)算條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，或因跨年結(jié)轉(zhuǎn)需暫停醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)（停機(jī)），或因網(wǎng)絡(luò)故障等導(dǎo)致不能現(xiàn)場(chǎng)即時(shí)結(jié)算的，可持相關(guān)門診費(fèi)用票據(jù)到市、縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)手工報(bào)銷。
記者 傅天一 通訊員 劉剛
