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記者從淮北市醫(yī)療保障局獲悉，即日起至2023年3月31日，我市范圍內(nèi)開通基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)算服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)，全部臨時納入新冠感染門診統(tǒng)籌結(jié)算范圍，結(jié)算新冠門診費用。
為全面加強新冠感染門診救治保障工作，最大程度保護人民生命安全和身體健康，相關(guān)文件規(guī)定，全市城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員新冠感染在市域內(nèi)普通門（急）診治療時，發(fā)生的符合新冠病毒肺炎診療方案及其他國家規(guī)定的醫(yī)藥費用，納入基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，醫(yī)保報銷不設(shè)起付線、不設(shè)報銷限額，報銷比例統(tǒng)一為70%。
臨時取消定點機構(gòu)結(jié)算級別限制。將市域內(nèi)已開通基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)算服務(wù)的村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）、鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、一級醫(yī)院、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院等定點醫(yī)療機構(gòu)，全部納入新冠感染門診統(tǒng)籌結(jié)算范圍，支持參保人員及時獲得門診救治和保障待遇。各定點醫(yī)療機構(gòu)需通過“新冠門診（1102）”醫(yī)療類別，選擇新冠感染4個疾病診斷編碼進行系統(tǒng)結(jié)算。醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)根據(jù)醫(yī)療類別、疾病診斷自動判斷待遇算法，實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算報銷。
同時，對參保人員因臨時外出、探親等新冠感染異地就診，或在暫不具備聯(lián)網(wǎng)結(jié)算條件的定點醫(yī)療機構(gòu)就診，或因跨年結(jié)轉(zhuǎn)需暫停醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)（停機），或因網(wǎng)絡(luò)故障等導(dǎo)致不能現(xiàn)場即時結(jié)算的，可持相關(guān)門診費用票據(jù)到市、縣醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請手工報銷。
記者 傅天一 通訊員 劉剛
