3月15日，國(guó)家衛(wèi)生健康委和國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》。新版診療方案在檢測(cè)、管理與治療上進(jìn)行了多處重大更新，優(yōu)化病例發(fā)現(xiàn)和報(bào)告程序，增加抗原檢測(cè)作為補(bǔ)充，進(jìn)一步提高病例早發(fā)現(xiàn)能力。同時(shí)，對(duì)病例實(shí)施分類(lèi)收治，輕型病例由收入醫(yī)院變?yōu)閷?shí)行集中隔離管理等。

診療方案進(jìn)一步完善病例分類(lèi)收治措施

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在病例收治上，新版診療方案根據(jù)各地反映的“奧密克戎變異毒株患者以無(wú)癥狀感染者和輕型病例為主，大多不需要過(guò)多治療，全部收治到定點(diǎn)醫(yī)院會(huì)占用大量醫(yī)療資源”等意見(jiàn)，進(jìn)一步完善了病例分類(lèi)收治措施。

輕型病例由收入院變?yōu)榧懈綦x管理

對(duì)于確診病例，新版方案重新進(jìn)行了臨床分型，分為輕型、普通型、重型與危重型。輕型病例實(shí)行集中隔離管理，相關(guān)集中隔離場(chǎng)所不能同時(shí)隔離入境人員、密切接觸者等人群。隔離管理期間應(yīng)做好對(duì)癥治療和病情監(jiān)測(cè)，如病情加重，應(yīng)轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院治療。

在目前無(wú)癥狀、輕癥病例占多數(shù)的情況下，新版診療方案的病例分類(lèi)收治措施有望減輕定點(diǎn)醫(yī)院與醫(yī)務(wù)人員的救治負(fù)擔(dān)，降低醫(yī)療資源擠兌風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)更加精準(zhǔn)的管理。此外，普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例應(yīng)在定點(diǎn)醫(yī)院集中治療，其中重型、危重型病例應(yīng)當(dāng)盡早收入ICU治療。

新增兩種特異性抗新冠病毒藥物

在具體藥物治療上，新版診療方案加入了國(guó)家藥監(jiān)局新批準(zhǔn)的兩種新冠抗病毒藥物。對(duì)中醫(yī)治療內(nèi)容進(jìn)行修訂完善。結(jié)合各地臨床救治經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)中醫(yī)非藥物療法應(yīng)用，增加了針灸治療內(nèi)容；結(jié)合兒童患者特點(diǎn)，增加兒童中醫(yī)治療相關(guān)內(nèi)容。

方案還調(diào)整解除隔離管理、出院標(biāo)準(zhǔn)以及解除隔離管理、出院后注意事項(xiàng)。比如，將“出院后繼續(xù)進(jìn)行14天隔離管理和健康狀況監(jiān)測(cè)”修改為“解除隔離管理或出院后繼續(xù)進(jìn)行7天居家健康監(jiān)測(cè)”。

在核酸基礎(chǔ)上增加抗原檢測(cè)作為補(bǔ)充

方案提出，在核酸檢測(cè)基礎(chǔ)上，增加抗原檢測(cè)作為補(bǔ)充，進(jìn)一步提高病例早發(fā)現(xiàn)能力。國(guó)家衛(wèi)生健康委相關(guān)負(fù)責(zé)人強(qiáng)調(diào)，抗原陽(yáng)性一定要閉環(huán)銜接至核酸檢測(cè)，抗原陽(yáng)性結(jié)果可用于對(duì)疑似人群的早期分流和快速管理，不能替代核酸檢測(cè)以確定被檢測(cè)者是否感染新冠。

國(guó)家衛(wèi)生健康委臨床檢驗(yàn)中心副主任 李金明：抗原檢測(cè)的特異性做的好的試劑可以達(dá)到99%，但是核酸檢測(cè)在方法學(xué)上的特異性是100%，所以核酸檢測(cè)一直是確定新冠感染的一個(gè)依據(jù)、一個(gè)“金標(biāo)準(zhǔn)”，所以抗原檢測(cè)不能替代核酸檢測(cè)。當(dāng)抗原檢測(cè)是陽(yáng)性的時(shí)候，一定要拿核酸檢測(cè)去做確認(rèn)；但是核酸檢測(cè)是陽(yáng)性，不管你抗原檢測(cè)是陰性還是陽(yáng)性，這個(gè)被檢者都要當(dāng)做新冠感染者或者確診患者來(lái)采取措施。